Bromhexini hydrochloridum

Co je Bromhexini hydrochloridum a na co se používá?

Bromhexini hydrochloridum, známý také jako bromhexin, patří mezi látky, které se využívají v terapii vlhkého, produktivního kašle. V dýchacích cestách působí několika mechanismy, díky kterým usnadňuje vykašlávání hlenu, a zlepšuje tak průchodnost dýchacích cest. Snižuje viskozitu hlenu (tvoří jej tekutějším), zvyšuje aktivitu řasinkového epitelu, čímž napomáhá transportu hlenu z dýchacích cest. Díky tomu zabraňuje ulpívání hlenu na povrchu dýchacích cest. Dále zvyšuje tvorbu plicního surfaktantu (složitý komplex tuků a bílkovin), který pokrývá povrch plicních sklípků (a udržuje je rozšířené), čímž usnadňuje dýchání. Bromhexin se po podání v těle přeměňuje na aktivní formu ambroxol, který také samostatně tvoří účinnou látku několika přípravků užívaných k terapii produktivního kašle.

Kde se získává?

Bromhexin je syntetický derivát alkaloidu vasicinu, který se vyskytuje v keři zvaném Adhatoda vasica (Nesměna cévnatá) rostoucím v Asii. U samotného vasicinu lze také pozorovat bronchodilatační účinky (rozšíření průdušek), má ovšem mnoho nepříznivých účinků pro tělo, proto k léčbě není využíván.

Užití bromhexinu

V praxi se bromhexin často používá v kombinaci s některými antibiotiky, z důvodu jeho schopnosti usnadnit průnik těchto antibiotik do plicní tkáně. Přípravky, které obsahují bromhexin, jsou dobře tolerovány a jsou považovány za bezpečné. Jedná se o jedny z nejstarších přípravků na produktivní kašel na trhu. V České republice se v současnosti bromhexin užívá ve formě tablet, perorálních kapek a injekčního roztoku. Našel uplatnění i v dermatologii jako součást heparinového emulgelu na žíly (tzv. Bártíkovo mazání).

Doporučené dávkování

Standartní dávka bromhexinu podávaného ve formě tablet nebo perorálních kapek je u dospělých pacientů 24 až 48 mg třikrát denně, u některých léčivých přípravků se může toto dávkování lišit a je třeba dodržet doporučení uvedené v příbalovém letáku. U dětí musí být dávka dle hmotnosti, resp. věku, snížena. Poslední denní dávka by měla být užita v pozdním odpoledni, nikoliv večer, abychom se vyhnuli nočnímu buzení v důsledku zvýšeného nucení ke kašli a případnému hromadění sekretu v dýchacích cestách. Čtěte příbalový leták.

Pro koho není vhodný?

Pro podpoření účinku bromhexinu (i dalších látek ze stejné skupiny) je důležitý zvýšený příjem tekutin, které také napomáhají zředění hlenu v plicích a dýchacích cestách. Přípravky s bromhexinem jsou doporučovány až od dvou let věku. Do té doby není samoléčba vhodná. Zvýšená opatrnost je nutná i u těhotných ve 2.a 3. trimestru a u pacientů trpících vředovým onemocněním žaludku a dvanáctníku. V prvním trimestru a u kojících žen není léčba bromhexinem vhodná. Ke snížení dávky by mělo dojít u pacientů s poškozením ledvin nebo jater, stejně tak u dětí a u osob vážících méně než 50 kg. 

Na co si dát pozor

Bromhexin není vhodné kombinovat ani s antitusiky (léčiva určená k tlumení suchého, dráždivého kašle). Jak již bylo uvedeno výše, bromhexin podporuje také tvorbu řídkého sekretu v plicích a antitusika by v takovém případě mohla zabránit jeho vykašlání z plic, kde by mohlo dojít k jeho hromadění a k případnému zvýšení rizika vzniku zánětu.

Nežádoucí účinky bromhexinu

Mezi nejčastější nežádoucí účinky spojené s užíváním bromhexinu patří podráždění sliznice zažívacího traktu. Bromhexin je proto doporučeno užít po jídle a vyhnout se kombinacím s léky, které taktéž mohou zvýšit riziko podráždění trávicího traktu (např. nesteroidní antiflogistika).

Tento článek má pouze edukativní charakter. O účincích léků se vždy poraďte s lékařem nebo lékárníkem. Před užitím pečlivě čtěte příbalový leták.